关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知
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关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知
国家发展和改革委员会 卫生部 人力资源和社会保障
关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知
发改价格[2012]2787号
各省、自治区、直辖市发展改革委、物价局、卫生厅（局）、人力资源社会保障厅（局）：
为贯彻落实国务院办公厅《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发[2012]33号）精神，现就推进县级公立医院医药价格改革工作通知如下：
一、总体要求
按照建机制、控费用、调结构、强监管的原则，积极稳妥推进县级公立医院医药价格改革。要通过取消药品加成、调整医疗服务价格、改革收付费方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除“以药补医”机制，降低群众医药费用负担，为2015年实现县级公立医院阶段性改革目标打好基础。
二、取消试点医院药品加成政策
（一）按照县级公立医院改革试点的要求，取消试点公立医院的药品加成政策，试点公立医院要将药品销售价格向社会进行公示。取消药品加成政策后减少的合理收入，通过增加政府投入、调整医疗服务价格等途径予以补偿。试点公立医院要加强内部管理，提高服务质量和运行效率，降低医疗成本。取消药品加成政策后，要确保试点公立医院的药品价格降低15%左右，鼓励各地探索有效办法进一步降低药品价格。
（二）在推进县级公立医院改革过程中，要坚持公立医院公益性质，切实加大财政投入，落实政府对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、公共卫生服务、以及紧急救治、支边、支农等公共服务的投入责任。
三、合理调整医疗服务价格
（一）各地要按照县级公立医院改革试点工作的总体部署，加快医疗服务价格改革步伐，坚持“总量控制、结构调整”的原则，合理调整医疗服务价格，并与取消药品加成政策、增加政府投入同步推进；调整后的医疗技术服务收费要按规定纳入医保支付范围，确保改革后群众医药费用负担有所减轻。
（二）各地要综合考虑经济发展水平、群众承受能力和基本医疗保障承受能力等因素，合理确定本地区医药费用总量控制水平，具体可参照本地区改革前三年实际医药总费用、医保基金和城乡居民个人医疗费支出等情况综合测算，并以适当方式向社会发布。
（三）调整医疗服务价格，要结合财政补偿和医保支付水平的具体情况，补偿取消药品加成政策后减少的合理收入；在此基础上，逐步理顺医疗服务项目比价关系。要切实提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理以及中医特色服务等医疗服务项目价格，对确实偏低的床位费可作适当调整；同时降低大型医用设备检查治疗和检验类价格。调整医疗服务价格，要切实做好医疗服务成本分摊测算工作。制定和调整大型医用设备检查治疗价格不得区分设备产地和型号；政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的合理成本制定价格。制定和调整检验类项目价格不得区分试剂或方法。
（四）在改革试点期间，各地可授权县（市、区）级政府在规定的原则范围内研究调整医疗服务价格；省级价格主管部门要会同卫生、人力资源社会保障部门加强指导和监督，做好不同地区之间、不同级别医院之间价格水平的衔接工作，以促进患者合理分流。
四、积极推进医疗服务定价方式改革
（一）改革医疗服务以项目为主的定价方式，积极开展按病种、按服务单元等收费试点工作，逐步建立起多种收费方式相互补充衔接的医疗服务价格体系，医疗服务价格调整要与医保支付政策衔接。各地要按照国家发展改革委、卫生部《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》（发改价格[2011]674号）精神，进一步总结经验，扩大县级公立医院按病种收费试点的范围和病种。
（二）要研究制定适应基本医疗需求的常见病、多发病的临床路径，加强按病种收费质量控制工作，并不断提高医疗服务质量。各地可探索在合理确定次均门诊、住院费用、年诊疗人次数量等指标的前提下，由医疗机构自主调整医疗服务价格项目比价关系。推进医疗服务定价方式改革，要加强与相关改革政策措施的衔接，切实保障医疗服务质量，控制医药费用不合理增长。
五、加强医药价格监管
（一）各地要切实采取措施，降低药品和高值医用耗材价格。要按照国家发展改革委办公厅《关于加强药品出厂价格调查和监测工作的通知》（发改办价格[2012]693号）的规定，加强药品出厂价格调查和监测。对流通环节加价过大的，各地可通过限制实际加价水平、公开出厂价格信息等方式，引导市场价格的合理形成。
（二）各地要结合医疗服务价格项目规范和按病种收费工作，严格控制单独收费医用耗材品种目录，严禁自立名目向患者收取医用耗材费用。价格主管部门要从规范市场价格行为入手，采取监测出厂（口岸）价格、控制流通差率、开展价格专项调查和价格公示等方式，加强单独收费的医用耗材特别是植（介）入类医用耗材价格监管。各地要积极推进以省为单位的高值医用耗材特别是植（介）入类医用耗材集中采购工作。
（三）各地要严格执行取消药品加成的相关政策措施，严厉打击医药购销中各种回扣和非法折扣行为。各地价格主管部门要加强价格执行情况的监督检查，对违反价格法律法规和政策规定的，要依法严肃查处，对典型案例要公开曝光。
六、强化医药费用控制
（一）各地要加强医疗机构诊疗行为管理，抑制不合理使用药械以及过度检查和诊疗行为。要通过合理确定费用控制、工作效率、服务质量和群众满意度等指标，建立科学合理的考核奖惩制度，强化医药费用控制。严禁通过不合理调整用药结构、分解处方、增加自费药品使用等方式加重患者实际费用负担。
（二）各地要将门（急）诊次均费用、住院床日费用、出院者平均医疗费用、药占比、总费用增长率等纳入县级公立医院目标管理责任制和绩效考核目标。对未达到考核目标要求的，各地要认真分析原因，研究制定具体的处理办法，限期整改。
鉴于推进医药价格改革是县级公立医院改革试点工作的重要内容，各地要加强组织领导，密切关注各项改革进展情况，及时开展政策评估，不断完善改革措施，确保改革取得实效，群众得到实惠。工作中遇到的新情况和新问题，要及时报告。
国家发展改革委
卫 生 部
人力资源社会保障部
2012年9月3日
黑龙江省涉案物价格鉴证条例
黑龙江省人大常委会
黑龙江省第十届人民代表大会常务委员会公告第18号
《黑龙江省涉案物价格鉴证条例》已由黑龙江省第十届人民代表大会常务委员会第十一次会议于2004年10月15日通过，现予公布，自2004年12月1日起施行。
黑龙江省人民代表大会常务委员会
2004年10月15日
黑龙江省涉案物价格鉴证条例
(2004年10月15日黑龙江省第十届人民代表大会常务委员会第十一次会议通过)
第一章 总 则
第一条 为了规范涉案物价格鉴证行为,维护国家利益以及公民、法人和其他组织的合法权益，促进司法、行政执法（执纪）和仲裁活动的公正进行，根据《中华人民共和国价格法》等有关法律、行政法规规定，结合本省实际，制定本条例。
第二条 本条例适用于本省行政区域内的涉案物价格鉴证活动。法律、行政法规另有规定的，从其规定。
第三条 本条例所称涉案物价格鉴证，是指对诉讼、行政执法（执纪）、仲裁、执行案件和刑事案件侦查过程中涉及的各类有形财产、无形资产进行的价格鉴定、价格认证或者价格评估行为。
第四条 省价格主管部门负责全省涉案物价格鉴证的监督管理工作，负责组织实施本条例。
市（行署）、县（市、区）价格主管部门负责本行政区域内涉案物价格鉴证的监督管理工作。
省农垦总局、省森林工业总局负责本系统的涉案物价格鉴证管理工作，业务上接受省价格主管部门的指导和监督。
第五条 价格主管部门设立的价格鉴证机构（以下简称价格鉴证机构）负责涉案物价格鉴证工作。其他组织或者个人不得进行涉案物价格鉴证。
第六条 司法机关、行政执法（执纪）机关或者仲裁机构（以下统称办案机构）办理案件时，涉案物需要进行价格鉴证的，应当委托价格鉴证机构鉴证。
第七条 涉案物价格鉴证应当遵循合法、客观、公平、公正的原则。
价格鉴证机构和人员依法独立进行涉案物价格鉴证活动。任何单位和个人不得干涉价格鉴证机构和人员的正常涉案物价格鉴证活动。
第二章 价格鉴证机构和人员
第八条 价格鉴证机构是公益性事业单位，专门从事涉案物价格鉴证工作，不得从事社会中介活动。
从事价格鉴证的人员，应当具备国家规定的相应专业职业任职资格。
第九条 价格鉴证机构和人员应当遵守下列规定：
（一）遵守有关法律、法规，遵守职业道德和执业纪律；
（二）不得泄露国家秘密、商业秘密和个人隐私；
（三）依法接受质证；
（四）不得接受或者索取办案机构、当事人、代理人的财物；
（五）不得明示或者暗示给办案机构工作人员回扣；
（六）不得购买所鉴证的涉案物；
（七）不得出具虚假的涉案物价格鉴证结论书；
（八）不得损害国家利益、社会公共利益和他人的合法权益。
价格鉴证人员不得同时在两个以上价格鉴证机构执业，不得以个人名义接受涉案物价格鉴证业务。
第十条 价格鉴证人员有下列情形之一的，应当回避，办案机构或者当事人有权申请其回避：
（一）是本案当事人、代理人或者当事人、代理人的近亲属；
（二）本人或者其近亲属与本案有利害关系；
（三）与本案有其他关系，可能影响涉案物价格鉴证客观、公正的。
价格鉴证人员的回避由价格鉴证机构负责人决定，价格鉴证机构负责人的回避由其主管部门负责人决定。
第十一条 县级以上价格主管部门应当对价格鉴证机构和人员遵守职业道德、执业纪律和依法履行涉案物价格鉴证职责的情况进行监督检查，受理并依法处理对价格鉴证机构和人员的投诉。
价格鉴证机构和人员从事涉案物价格鉴证活动应当接受办案机构、当事人和社会的监督。
第三章 价格鉴证程序
第十二条 涉案物需要进行价格鉴证的，由办案机构向价格鉴证机构提出书面委托，并如实、完整地提供涉案物价格鉴证所需资料。
刑事案件、行政执法（执纪）案件的涉案物价格鉴证由办案机构委托同级价格鉴证机构进行。办案机构认为同级价格鉴证机构不宜鉴证或者价格鉴证机构认为鉴证有困难的，由办案机构委托上级价格鉴证机构进行鉴证。
民事诉讼案件、仲裁案件、民事执行案件当事人申请进行涉案物价格鉴证的，经办案机构同意后，由办案机构委托经双方协商确定的价格鉴证机构进行涉案物价格鉴证；协商不成的，由办案机构在县级以上价格鉴证机构中指定。
第十三条 涉案物价格鉴证委托书应当包括下列内容：
（一）案件名称、性质；
（二）标的名称、品牌、规格、型号、数量、购置价格以及购置、生产、使用的时间和现状；
（三）价格鉴证目的和要求；
（四）价格鉴证基准日；
（五）其他需要说明的事项。
办案机构提供的涉案物价格鉴证资料应当包括：标的权属、技术、质量证明以及其他相关资料。
第十四条 一般价格鉴证项目，价格鉴证机构应当在收到委托书的当日作出是否受理的决定；复杂或者疑难的价格鉴证项目，价格鉴证机构应当自收到委托书之日起二日内作出是否受理的决定。不予受理的，应当书面说明理由。
对于国家明确规定不予价格鉴证的财物，价格鉴证机构有权拒绝受理。
第十五条 价格鉴证机构一般不留存鉴证物品，如确需留存的，应当征得办案机构同意并办理留存手续。价格鉴证机构接收鉴证物品后，应当妥善保管，不得损坏、遗失。价格鉴证结束后，应当及时返还鉴证物品。
第十六条 价格鉴证机构受理委托后，应当指定两名以上价格鉴证人员，按照下列程序进行价格鉴证：
(一) 勘验现场或者标的；
(二) 进行市场调查，收集资料；
(三) 进行鉴定、认证或者评估；
(四) 出具价格鉴证结论书。
对重大或者疑难的价格鉴证项目，应当经价格鉴证机构集体审议后作出鉴证结论。
第十七条 价格鉴证人员凭价格鉴证机构的证明，可以就有关涉案物价格鉴证情况向有关单位和人员进行调查，被调查者有协助调查和如实提供有关情况、资料的义务。
第十八条 价格鉴证机构应当根据价格鉴证基准日当时、当地同类财物价格、质量状况和新旧程度对涉案物价格进行鉴证。
第十九条 在价格鉴证过程中，有形财产属于政府定价的，按照政府定价计算；属于政府指导价的，以政府指导价的基准价为基础，参照当地实际价格水平计算；属于市场调节价的，按照当时、当地同类财物的中等市场价格水平计算。国家对计算方法另有规定的，从其规定。
第二十条 对无法追缴或者已经灭失、形态改变的涉案物，价格鉴证机构可以根据办案机构认定的证据材料，比照基准日的同类实物形态进行价格鉴证。
第二十一条 对无形资产、文物、邮品、字画，贵重金属、珠宝及其制品以及其他特殊财物进行价格鉴证时，价格鉴证机构可以聘请有关专业人员参加价格鉴证。
第二十二条 价格鉴证应当自受理委托之日起七日内作出价格鉴证结论；法律、法规另有规定或者委托双方另有约定的，从其规定或者约定。
价格鉴证结论书应当由价格鉴证人员、价格鉴证机构负责人签名，并加盖价格鉴证人员专用名章和价格鉴证机构单位公章。
第二十三条 办案机构对同一案件有新的涉案物或者材料需要价格鉴证的，应当委托原价格鉴证机构进行补充鉴证。
第二十四条 当事人对价格鉴证或者补充鉴证结论有异议的，应当依法向办案机构提出，办案机构认为当事人异议成立或者本机构对鉴证结论有异议的，可以委托原价格鉴证机构的上级价格主管部门设立的价格鉴证机构重新鉴证。
第二十五条 当事人对价格鉴证、补充鉴证或者重新鉴证结论有异议的，应当依法向办案机构提出，办案机构认为当事人异议成立或者本机构对鉴证结论有异议的，可以在收到价格鉴证结论书之日起十五日内，向省或者国务院价格主管部门设立的价格鉴证机构申请复核裁定。
第四章 法律责任
第二十六条 价格鉴证机构以外的其他组织或者个人，违反本条例规定从事涉案物价格鉴证业务的，作出的价格鉴证结论无效，由工商、民政、价格主管部门按照各自的职责予以处罚。
第二十七条 价格鉴证机构从事价格评估社会中介业务的，由价格主管部门责令改正，给予警告；有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
第二十八条 价格鉴证机构或者价格鉴证人员违反本条例规定，有下列情形之一的，由价格主管部门或者行政监察机关对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分：
（一）价格鉴证人员同时在两个以上价格鉴证机构执业或者以个人名义接受涉案物价格鉴证业务的；
（二）应当回避而未申请回避的；
（三）调换、损毁留存的鉴证物品或者将留存的鉴证物品据为己有的；
（四）违反鉴证程序和期限规定，致使鉴证结论失实或者影响办案机构办案的；
（五）与办案机构工作人员或者当事人串通，作出虚假鉴证结论的；
（六）泄露与涉案物价格鉴证有关的资料或者数据，影响公正鉴证或者给当事人造成损失的；
（七）泄露国家秘密、商业秘密和个人隐私的；
（八）索取、收受办案机构或者当事人的财物，或者给办案机构或者办案人员回扣的；
（九）购买委托鉴证的涉案物的。
价格鉴证机构和人员有前款规定情形之一，给办案机构或者当事人造成损失的，依法赔偿损失；但由于办案机构或者当事人提供虚假鉴证材料造成的损失不予赔偿。
第二十九条 办案机构或者其他有关单位和人员，违反本条例规定有下列情形之一的，由有关主管部门或者行政监察机关对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予处分：
（一）委托价格鉴证机构以外的其他组织或者个人进行价格鉴证的；
（二）提供虚假情况和资料或者非法干预导致价格鉴证结论失实的；
（三）索取、收受回扣的；
（四）贿赂价格鉴证人员的。
第五章 附 则
第三十条 价格鉴证机构对同级办案机构办理的刑事案件、行政执法（执纪）案件涉案物价格鉴证所需费用，纳入财政预算，由同级财政部门拨付，不得向办案机构另行收取；其他案件价格鉴证费用由办案机构或者当事人按照国家或者省规定的收费标准支付，实行收支两条线管理。
第三十一条 对案件涉及的有偿服务进行的价格鉴证，参照本条例执行。
第三十二条 本条例自2004年12月1日起施行。
北京市第一中级人民法院关于律师在民事诉讼中协助调解、主持和解工作的规定
北京市第一中级人民法院
北京市第一中级人民法院关于律师在民事诉讼中协助调解、主持和解工作的规定
为进一步发挥诉讼调解在构建社会主义和谐社会中的积极作用，建立、完善引入社会力量进行调解、和解的工作机制，充分调动、发挥律师在民事诉讼中促成调解结案的积极性和主动性，根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》、《中华人民共和国律师法》、《律师执业管理办法》等法律法规的规定，结合我院民事审判工作实际，制定本规定。
一、 律师协助调解、主持和解的性质
第一条 律师协助调解，是指我院受理的当事人各方均聘请了代理律师的民事案件，在法官的主导下，各方代理律师协助进行的调解工作。
第二条 律师主持和解，是指我院受理的当事人各方均聘请了代理律师的民事案件，各方代理律师协调双方当事人进行的和解工作。
第三条 律师协助调解、主持和解工作，须在各方当事人自愿原则下进行，工作的程序和方法应当符合法律和司法解释的规定。
二、律师协助调解、主持和解规定的适用范围
第四条 在案件审理过程中，可商请当事人的代理律师协助调解，也可允许或商请当事人的代理律师主持和解，但以下案件除外：
（一）当事人各方或一方明确表示不同意调解或由律师主持进行和解的案件；
（二）适用特别程序、督促程序、公示催告程序、破产还债程序的案件；
（三）涉及婚姻关系、身份关系确认、权属关系、合同效力等必须由人民法院裁判确认的案件；
（四）其他因案件性质及特定情形不适宜律师协助调解、和解的案件。
三、律师协助调解、主持和解工作的启动
第五条 对当事人申请诉前保全的案件，经法院审查并采取保全措施后，认为适合律师主持和解的，应适时商请诉讼各方启动律师和解工作，并在向审判庭移送案件时说明上述情况。
第六条 在立案后，可商请或者经当事人申请，由诉讼各方律师进行和解工作。在案件开庭审理前，应利用送达起诉书、答辩状及证据交换的时机，以发放和解建议书等形式，引导当事人以和解方式解决纠纷。对具有和解意向的，由各方代理律师及时进行沟通，进行和解工作。
第七条 案件审理过程中，要发挥代理律师的作用，努力促成当事人达成调解协议，以调解方式结案。在正式开庭或谈话后，对有可能达成调解协议的案件，应及时与各方律师进行沟通，建议其就案件协商解决做当事人的相关协调工作，在一定时限内，努力促成当事人达成调解协议。
第八条 在执行过程中，对当事人提起的和解申请，应当及时向其他各方当事人通报，并商请各方代理律师就达成执行和解进行协商。对于达成执行和解协议的，应当肯定律师为达成和解协议所做的工作，按照相关法律规定及时确认和解协议的法律效力，及时办理相关手续。
第九条 诉讼一方在庭审前申请调解、和解的，应提出书面申请。对庭审过程中提出的调解、和解申请，应记录在案，并及时答复申请人，同时告知调解或和解的期限。
第十条以下情形不适用本规定：
（一）有明显利用调解、和解期间拖延案件审理企图的；
（二）争议较大，事实上无法达成调解、和解协议的；
（三）其他情形不宜进行律师协助调解、主持和解的。
四、律师协助调解、主持和解工作的开展
第十一条 律师协助调解、主持和解的期间应依照案情确定，并在指定期间内进行。
第十二条 律师在协助调解、主持和解过程中应当做到：
（一）申请调解或者和解的一方当事人的代理律师应提出调解、和解方案，以供另外各方当事人及其代理律师参考；
（二）主动接受法官指导，积极配合法官开展调解工作，努力促成案件调解、和解结案；认为案件不适合适用调解、和解程序的，有权利建议法官不采用或者终止调解、和解程序；
（三）不得强迫、诱导或蒙骗当事人作出与其真实意愿相悖的错误意思表示；
（四）向当事人进行详尽、客观、准确的讲解，并明确告知接受该调解、和解方案将引起的法律后果；
（五）不得串通当事人或其他律师达成规避法律、损害他人利益、社会公共利益等违反法律法规规定的和解协议；
（六）及时将协助调解工作、主持和解工作过程中的新情况通报法院，遵守法院作出的终止调解、和解等决定；
（七）在无法促成和解的情况下，应及时通报。
第十三条 应即时对律师协助调解工作进行指导，及时了解掌握和解工作的进展情况，适时作出延长相关工作期限或终止协助调解、和解的决定。
五、律师协助调解、主持和解工作的终止
第十四条 律师协助调解工作因以下情形而终止：
（一） 达成调解协议，人民法院确认合法有效的；
（二） 当事人争议较大，无法达成一致的；
（三） 当事人自愿撤诉的；
（四） 其他不适宜继续进行调解的情形。
第十五条 律师和解工作因以下情形而终止：
（一）当事人达成和解协议后撤诉或达成和解、协议经人民法院确认合法有效的；
（二）当事人争议较大，未能达成和解协议的；
（三）当事人或律师在和解过程中有违法违规行为等情形，使和解工作无法进行或不适宜继续进行的；
（四）其他不适宜继续由律师主持和解的情形。
六、调解协议、和解协议的确认
第十六条 律师协助调解、律师主持和解期间，当事人或其代理律师为促成和解而对案件事实、法律关系性质等事项作出的意思表示，在未达成调解、和解协议的情形下，不作为法院裁判的依据。
第十七条 当事人达成和解协议或者调解协议后申请制作调解书的，应当依法对调解协议或者和解协议进行审查。
审查方式包括：书面审查和与当事人谈话。
审查内容包括：
（一） 是否违反了法律、行政法规的强制性规定；
（二） 是否侵害国家利益、社会公共利益及案外人的合法权益；
（三） 协议内容明确、具体，可执行；
（四） 协议内容是否属于当事人处分权的范畴；
（五） 协议内容是否符合善良风俗和公共道德；
（六） 是否存在明显违反当事人真实意思的情形。
第十八条 经审查确认调解协议、和解协议有效的，即可制作民事调解书或者制作准许撤诉裁定书。民事调解书经各方当事人签收后生效。调解协议、和解协议入卷备案。
七、其他规定
第十九条 当事人愿意进行调解、和解，且有可能达成调解、和解协议，但审理期限即将届满的，当事人可申请延长调解、和解的期限，经审查批准，可以合理延长期限。
第二十条 各审判庭应按季度做好律师协助调解、主持和解的案件统计工作，及时了解掌握相关情况，报院办公室备案。
第二十一条 对律师协助调解、主持和解工作业绩突出的，通报律师行业管理部门建议表彰；对律师违法操作、违反执业要求的，通报律师行业管理部门建议处罚。
第二十二条 刑事附带民事诉讼案件的调解工作，在不违反法律、法规和司法解释规定的前提下，可参照本意见执行。
第二十三条 本规定经审判委员会会议讨论通过后施行。
第二十四条 本规定由审判委员会负责解释和修订。
二○○九 年 二 月 二十五
