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机电部


机械工业标准制定工作细则
1991年10月9日，机电部

为加强机械工业标准化工作的管理，根据《国家标准管理办法》、《行业标准管理办法》和《机械工业标准化管理办法》等有关规定制订本细则。机械工业国家标准、行业标准和行业内部标准的计划管理、制订、 修订、审查、复核、报批、出版发行、 复审和修改等工作的主要程序及要求应按本细则执行。

—、标准的计划
1．标准计划项目的提出依据
（1）机械工业标准制订、修订规划及有关行业的标准体系表中所列项目；
（2）国民经济建设和国家重大配套项目急需的标准项目；
（3）生产发展与技术进步需要新增的标准项目；
（4）机械工业有关科研、开发成果需纳入标准的项目；
（5）经复审后需修订的标准项目。
2．标准计划项目的列项原则
（1）通用性、综合性、基础性标准和通用零部件标准，以及国家需要控制的重要产品的通用技术条件，一般应列为国家标准计划项目。
（2）机械工业产品标准及其有关的方法标准，一般应列为行业标准计划项目。
（3）引进技术转化或自行研究开发，不宜对外公开的标准，以及产品质量分等标准，一般应列为行业内部标准计划项目。
3．强制性与推荐性标准计划项目划分原则
强制性与推荐性标准计划项目的划分， 按《机械电子行业国家标准、行业标准的强制性和推荐性划分原则》和《关于清理整顿机械工业标准化工作的补充要求》执行。行业内部标准一般为推荐性标准。
4．标准计划的编制程序及要求
（1）凡需列入标准制订、修订年度计划的项目，其编制程序和要求见表1。
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│ │ │ │ │ 份数 │
│ 报表名称 │报送时间 │ 填报单位 │ 受理单位 ┝━━┯━━┯━━━┥
│ │ │ │ │国标│行标│行内标│
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│1.标准项目│8月20日前 │标准项目负 │专业标准化技│ 3 │ 3 │ 3 │
│ 任务书 │ │责起草单位 │术归口单位 │ │ │ │
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│2.标准计划│9月10日前 │部行业司院 │部科技司 │ 2 │ 1 │ 1 │
│ 项目调整┝━━━━━┿━━━━━━┿━━━━━━┿━━┿━━┿━━━┥
│ 申请表 │8月底前 │专业标准化 │部行业司(院)│ 2 │ 2 │ 2 │
│ │ │技术归口单位│ │ │ │ │
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│3.标准制订│8月底前 │专业标准化 │部行业司(院)│ 2 │ 1 │ 2 │
│ 修订计划│ │技术归口单位│ │ │ │ │
│ 项目表 ┝━━━━━┿━━━━━━┿━━━━━━┿━━┿━━┿━━━┥
│ (建议) │9月10日前 │部行业司(院)│部科技司 │ 1 │ 1 │ 1 │
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│4.国家标准│9月底前 │部科技司(院)│国家技术监督│ 1 │ │ │
│ 制订修订│ │ │局 │ │ │ │
│ 计划项目│ │ │ │ │ │ │
│ 表 │ │ │ │ │ │ │
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注：专业标准化技术归口单位（简称归口单位）系指专业归口研究所和专业标准化技术委员会（简称标委会）
（2）每年7月，由部科技司提出编制下年度标准制订、 修订计划项目的原则要求，通知各行业司（院）、各归口单位和有关省、自治区、 直辖市及计划单列市机械厅（局）（简称地方主管局）。
（3）标准项目负责起草单位（简称起草单位）于每年8月20日前， 将“标准项目任务书”报送归口单位，报送份数见表1。起草单位一般由归口单位负责落实，并向部行业司（院）提出建议。
（4）归口单位根据起草单位填报的“标准项目任务书”，经分析、研究、汇总后，提出本专业下年度“标准制订、修订计划项目表（建议）”，于每年8月底前，按表1规定的份数上报部行业司（院）。
（5）部各行业司（院）将归口单位上报的标准计划项目汇总、审核、协调后，于每年9月10日前提出本行业下年度标准制订、修订计划项目表（建议），附标准项目任务书，按表1规定的份数报送部科技司。
（6）根据部各行业司（院）报送的标准计划项目建议表，由部科技司负责（机械标准化研究所协助）对上报的标准计划项目草案统一汇总、 审查、协调，于9月底前提出机械工业标准制订、修订计划项目表及国家标准计划项目表（建议）。 国家标准计划项目草案和国家标准项目任务书由部科技司于每年9月底前上报国家技术监督局；机械工业标准制订、修订年度计划于年初下达，并抄报国家技术监督局一式二份。
（7）凡不符合标准计划的编制程序和要求的标准项目，不能列入下年度正式计划。临时增补的计划外项目，应经部科技司同意后方可下达。
（8）为确保国家标准、行业标准和行业内部标准计划的严肃性，凡未列入标准制修订计划的项目或未经部科技司同意增补的计划外项目， 一律不得办理报批手续。
5．标准计划的协调
（1）归口单位归口范围内的协调工作由归口单位负责。
（2）部行业司（院）归口范围内的协调工作由部行业司（院）负责。
（3）部各行业司（院）之间的协调工作由部科技司负责，机械标准化研究所协助办理。
（4）本部与其他部（委、局）之间的归口协调工作，由部科技司报请国家技术监督局协调。
（5）标准计划执行中如有问题，起草单位应及时提出建议，报请有关单位负责协调、解决。
6．标准计划的调整
（1）在执行标准计划过程中，涉及下列情况可对计划项目进行调整。
①确属急需制定的国家标准、行业标准、行业内部标准项目， 可以增补；
②确属特殊情况，对标准计划项目及内容非进行调整不可的。
③确属不宜制定为国家标准、行业标准或行业内部标准的项目， 应予调整或撤消。
（2）标准计划项目进行调整的程序如下：
①凡符合上述调整原则的计划项目，由起草单位按表1时间要求填写“标准计划项目调整申请表”，经归口单位和部行业司（院）审核后， 报部科技司审批。
②当调整国家标准、 行业标准和行业内部标准计划项目的申请未被批准时，仍应依照原定计划进行工作。
7．标准计划执行情况的检查、考核
（1）起草单位应将上级下达的标准计划项目列入本单位科技工作计划，并作为年度计划项目检查、考核。
（2）归口单位承担的标准计划项目，由部行业司（院）负责检查、考核；地方有关单位承担的标准计划项目， 由地方主管局会同归口单位负责检查、考核；部行业司（院）负责的标准制订、 修订年度计划完成情况，由部科技司负责检查、考核，机械标准化研究所协助办理。
（3）每年11月15曰前，各归口单位将当年完成的标准报批文件报部各行业司（院），作为考核归口单位当年完成标准计划的依据。每年12 月底前，部各行业司（院）将标准报批文件送到机械标准化研究所， 作为部考核各行业司（院）当年完成标准计划的依据。每年1月底前，部科技司将上年度国家标准计划执行情况报国家技术监督局。

二、标准的制订、修订
1．起草工作的组织
（1）标准计划项目下达后，一般可由起草单位会同主要参加单位成立标准起草工作组（简称工作组），承担标准的制订、制订工作。
（2）工作组应在起草单位领导下，研究具体工作内容及分工，由工作组组长（一般由主要起草人承担）具体负责组织开展工作。
（3）为保持起草工作的连续性，工作组成员一般不得中途变动。若确有原因必须变动时，应征得起草单位的同意。
（4）当该项标准批准、发布后，工作组方可撤消。
2．标准征求意见稿的编制
（1）起草单位应按下达的计划项目要求和标准项目任务书的要求起草标准。
（2）起草标准时，应调查研究和分析国内生产、使用和科研情况。研究分析相应的国际标准和国外先进标准，还应进行必要的试验验证工作。
（3）标准草案的编写应符合GBI 《标准化工作导则》的规定及有关要求。
（4）在起草标准征求意见稿的同时，应编写标准征求意见稿编制说明，其内容一般包括：
①工作简况，包括任务来源、协作单位、主要工作过程、 标准主要起草人及其所做的工作等。
②标准编制原则和标准主要内容（如技术指标、参数、公式、 性能要求、试验方法、检验规则等）的确定依据（包括试验、实测、统计数据等）。修订标准时，应列出新旧标准水平的对比。
③主要试验（或验证）的分析、综述报告，技术经济论证， 预期的经济效果（也可另列附件）。
④采用国际标准和国外先进标准的情况（包括所采用的标准编号和名称，采用程度等），以及与国际、国外同类标准水平的对比情况， 或与测试的国外样品、样机的有关数据对比情况。
⑤本标准性质（强制性或推荐性）的建议。
⑥与现行法律、法规和政策及其有关基础通用标准的协调性。
⑦重大分歧意见的处理经过和依据。
⑧贯彻标准措施建议（包括技术措施、组织措施和过渡办法等）。
⑨代替、修改或废除现行标准的建议。
⑩其他应予说明的事项，如所制订、 修订的标准是否满足用户要求以及重要内容的解释和参考资料的自录等。
3．征求意见，提出标准送审稿
（1）标准征求重见稿和编制说明及其附件经起草单位的技术负责人审核后、发送标委会成员或有关生产、经销、使用、科研、 检验等单位及大专院校和有关专家征求意见。征求意见的期限一般为45天。
（2）被征求意见的单位应在规定期限内回复意见。如没有意见，也应复函说明。逾期不复函，按无异议外理。对比较重大的意见， 应说明论据或提出技术经济论证。
（3）征求意见中，对有争议的实质性问题，必要时可进行调查研究或补充验证工作。 若标准征求意见稿有重大改动或反馈的意见分歧较大时，应提出标准征求意见二稿，重新征求意见。
（4）起草单位应对反馈的意见认真分析研究，列出“标准征求意见稿意见汇总处理表”， 提出标准送审稿和标准送审稿编制说明及有关附件。
4．审查标准送审稿，提出标准报批稿
（1）标准送审稿及其附件经起草单位的技术负责人审阅后，提出审查申请（包括审查方式、参加审查的单位和人员名单的建议）， 经归口单位审核，并经部行业司（院）或行业司（院）委托的单位同意后组织审查。
（2）标准送审稿的审查，由专业归口研究所或标委会负责组织有代表性的生产、使用、科研、检验、大专院校的代表和有关专家进行。 其中，使用方面的代表一般不少于四分之一。
（3）标准送审稿的审查形式分为会议审查和函审。对技术、经济意义重大，涉及面广，分歧意见较多的标准送审稿可会议审查；其余的可函审。由全国专业标准化技术委员会负责组织标准送审稿的审查时， 按《全国专业标准化技术委员会章程》的规定程序和要求办理。 其余项目的会审和函审按以下规定办理。
①会议审查的程序及要求：
1）会议审查时，归口单位应在会议前30天，将会议通知、标准送审稿、编制说明及有关附件、意见汇总处理表等（由起草单位提供）， 提交给参加审查会的单位（代表）和有关专家， 并抄送部有关行业司（院）和机械标准化研究所。
2）会议审查，原则上应协商一致。如需表决，必须有不少于出席会议代表人数的四分之三同意为通过。会议代表出席率不足三分之二时， 重新组织审查。标准的起草人不能参加表决， 其所在单位的代表不能超过参加表决者的四分之一。
3）在会议中未取得一致的分歧意见，应在会议纪要中说明。对重要问题，应在会后协商或仲裁，并将协商、 仲裁结果函告参加审查会的单位和个人。
4）经会议审查基本取得一致意见后，由归口单位写出会议纪要，并附参加会议的单位和人员名单，以及未参加审查会议的有关部门和单位名单。
会议纪要应如实反映审查情况，内容包括对本细则第2．2．4条中②～⑩项内容的审查结论。
②函审的程序及要求：
1）归口单位应将标准送审稿、编制说明及有关附件和“标准送审稿函审表”提交给有关生产、使用、科研、设计、检验、 大专院校和有关专家进行函审，并抄送部有关行业司（院）和机械标准化研究所。
2）应邀函审的单位和专家应认真填写函审表，在限定时间内（一般为45天）返回函审意见。回函说明提不出意见的，按赞成票计； 逾期不回函者，按弃权处理。
3）起草单位应对函审意见加以综合整理，写出“函审结论”。
4）函审时，必须有回函的四分之三同意为通过。如回函率不足三分之二时，则应重新函审或改为会审。再次函审时，应重新写出函审结论。
③经函审或会议审查通过的标准送审稿， 由起草单位整理并提出标准报批稿和标准报批稿编制说明及其附件，填写“标准报批签署单”， 按归口单位要求的文件份数上报归口单位。 函审的国家标准应同时附标准送审稿的所有函审表。

三、标准的复核、审批、发布
1．标准的复核
（1）归口单位应对标准报批稿的技术内容和各项指标、编写质量及其附件进行全面复核。经复核后的标准报批文件应符合下述要求：
①达到标准项目任务书中的预定目标和要求；
②符合国家的现行方针政策、法律、法规；
③积极采用国际标准和国外先进标准；
④与相关标准协调一致；
⑤技术内容正确无误，符合技术先进、经济合理、安全可靠的原则；
⑥标准性质建议适当；
⑦标准编写格式与表达方法符合GBI《标准化工作导则》的有关规定；
⑧标准报批文件齐全，符合本细则的有关规定。
归口单位在标准报批签署单中写出复核结论并盖章后。按表2规定的标准报批文件份数报部有关行业司（院）。
（2）部各行业司（院）应审核标准的技术水平是否符合采用国际标准和国外先进标准的要求，是否与有关标准协调一致， 是否符合现行方计、政策、法规。如上报文件符合要求， 经技术负责人在标准报批签署单中签署审核意见后，按表2规定的标准报批文件份数送机械标准化研究所。
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│序│ │ 份数 │
│ │ 标准报批文件名称 ┝━━━━┯━━━━┯━━━━━━┥
│号│ │国家标准│行业标准│行业内部标准│
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│1│上报公文 │ 1(1) │ 1(1) │ │
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│2│标准报批签署单 │ 3(2) │ 3(2) │ 2 │
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│3│标准报批稿 │ 6(5) │ 5(4) │ 3 │
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│4│标准报批稿编制说明 │ 4(3) │ 3(2) │ 2 │
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│5│标准征求意见稿意见汇总处理表 │ 4(3) │ 2(1) │ 1 │
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│6│标准审查会议纪要或函审结论 │ 4(3) │ 3(2) │ 1 │
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│7│被采用的国际标准和国外先进标准的原文│ 2(2) │ 1(1) │ │
│ │(复制件)和译文 │ │ │ │
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│8│出版用墨线图的照片 │ 1(1) │ 1(1) │ │
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│9│标准送审稿 (1) │ │ │
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注：1．括号内的份数为行业司（院）送机械标准化所的份数。
2．上报公文中应附上报标准的计划编号和名称清单。
3．对函审的国家标准，应同时上报全部“函审单”一份。

（3）部委托机械标准化研究所主要对标准的协调情况以及标准的编写质量进行复核，办理标准的报批手续。
在复核中，若发现下述情形之一者， 则将标准报批文件逐级退回原承办单位修改补全。
①标准报批文件份数和种类不齐全者；
②有关签署手续和内容填写不全者；
③标准报批搞中引用标准不正确，与有关标准不协调者；
④标准报批稿不符合出版文稿要求（如文字、图、 表和公式等模糊不清；通篇格式不符合要求；术语、文字不规范而修改工作量大； 墨线图和照片不符合制版要求等）者；
⑤其他标准报批文件不符合要求者。
2．标准的编号
（1）国家标准、行业标准和行业内部标准的编号由标准代号、标准顺序号和标准批准年号组成。
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┕━━━┙ ×××× ××
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│ │ │
│ │ ┕ 标准批准年号
│ ┕━━━ 标准顺序号
┕━━标准代号（见本细则3．2．3条）
（2）国家标准按规定由国家技术监督局编号，行业标准委托机械标准化研究所按规定统一编号，行业内部标准委托部行业司按规定编号。
（3）强制性国家标准的代号ＧＢ，推荐性国家标准的代号为ＧＢ／Ｔ；强制性机械行业标准和行业内部标准的代号为ＪＢ， 推荐性机械行业标准和行业内部标准的代号为ＪＢ／Ｔ。
3．标准的批准和发布
（1）国家标准按规定由国家技术监督局批准发布。
（2）行业标准由机械标准化所按规定编号后，代部拟文。属基础、通用方面的，由部科技司领导代部审批； 属产品方面的由部行业司领导代部审批，均以部文发布。发布公文主送归口单位，抄送部有关行业司（院）、机械标准化研究所和有关出版单位，并送国家技术监督局。
（3）行业内部标准由部各行业司按规定编号并拟文，科技司会签后，由行业司领导代部审批，以部文发布。 发布公文抄送部科技司和机械标准化研究所。
（4）凡办理报批、发布的国家标准、行业标准和行业内部标准均应为列入计划的标准项目。国家标准计划外项目应经国家技术监督局同意， 行业标准和行业内部标准计划外项目应经部科技司同意方可办理报批发布手续。
（5）标准发布后，由机械标准化研究所在《机械工业标准通报》和《机械工业标准化》上刊登。 机械标准化研究所负责编辑出版《机械工业标准目录》。
（6）在行业标准发布后30天内，委托机械标准化研究所将已发布的行业标准及编制说明连同发布文件各一份，送国家技术监督局备案。

四、标准的出版和发行
（1）国家标准按国家技术监督局规定由中国标准出版社出版发行。
（2）行业标准由机械标准化研究所或受部委托的单位出版发行。行业内部标准由部指定单位出版发行，标准文本的封面应加印“（内部发行）”字样。
（3）行业标准出版后，标准文本送国家技术监督局一式五份，送归口单位一式十份。

五、标准的复审
（1）标准实施后，应有计划地对其是否适应科学技术的发展和经济建设的需要进行复审。复审周期一般不超过五年。
（2）标准的复审工作由归口单位负责组织，复审形式可采用会议查审或函审。复审的程序和要求应符合本细则2．4．2和2．4．3条的规定。
（3）标准复审后，复审结果分为确认、修订或废止三种情况。
①标准的技术内容不作修改，应予以确认继续有效。 经确认继续有效的标准，其编号不改变。
②标准的主要技术内容需作较大修改的标准， 应作为修订项目列入标准制订、修订计划。修订标准的程序按本细则第二章的规定进行。 同级标准修订后，其顺序号一般不变，仅改变年号。
③已无存在必要或已被其他标准所代替的标准，应予以废止。
（4）经复审后需确认或废止的标准，由归口单位写出复审报告，并列出确认或废止标准清单（内容包括：标准编号、标准名称、 确认或废止建议），按表3规定的文件份数上报部行业司（院）。部行业司（院）审核同意后，按表3括号内规定的文件份数送机械标准化所。机械标准化所对确认或废止标准报批文件复核后，代部拟文，办理上报审批手续。
表3
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│序│ 确认或废止标准 │ 份数 │
│ │ ┝━━━━┯━━━━┯━━━━━━┥
│号│ 报批文件名称 │国家标准│行业标准│行业内部标准│
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│1 │上报公文 │ 1(1) │ 1(1) │ 1 │
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│2 │复审报告 │ 6(5) │ 4(3) │ 2 │
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│3 │确认或废止标准清单 │ 6(5) │ 4(3) │ 2(1) │
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注：括号内的份数为行业司送机械标准化所的份数。
（5）确认或废止标准的批准和发布：
①需确认或废止的国家标准报送国家技术监督局批准发布。 机械标准化所负责在《机械工业标准通报》和《机械工业标准化》上刊登。
②需确认或废止的行业标准，属基础、 通用方面的报送部科技司领导待部审批；属产品方面的报送部有关行业司领导待部审批，均由部文发布。发布公文主送归口单位，抄送部有关行业司（院）和机械标准化所， 并送国家技术监督局。 机械标准化所负责在《机械工业标准通报》和《机械工业标准化》上刊登。
③需确认或废止的行业内部标准，由部各行业司拟部文发布， 发布公文抄送部科技司和机械标准化所。 机械标准化所负责在《机械工业通报》中刊登。
（6）经确认的标准再版时，在标准封面的标准编号下面写明“××××年确认有效”的字样。

六、标准的修改
（1）当标准的技术内容不够完善和充实，在不降低标准的技术水平和不影响产品互换性能的前提下， 对标准技术内容作少量修改（包括补充）后，仍能符合当前科学技术水平、适应生产和使用需要， 可对标准中局部不适当之处进行个别的少量的修改（包括补充）。
（2）修改标准时，应经归口单位审查同意后，写出审查纪要（内容包括：修改原因、审查的结论和依据等），并填写“标准修改通知单”， 按标准报批程序上报。标准修改报批文件份数见表4。
表 4
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│序│ │ 份数 │
│ │ 标准修改报批文件名称 ┝━━━━┯━━━━┯━━━━━━┥
│号│ │国家标准│行业标准│行业内部标准│
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│1 │上报公文 │ 1(1) │ 1(1) │ 1 │
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│2 │审查纪要 │ 6(5) │ 4(3) │ 2 │
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│3 │标准修改申请单 │ 6(5) │ 4(3) │ 2 │
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│4 │修改用墨线图及照片 │ 1(1) │ 1(1) │ 1 │
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注：括号内的份数为行业司（院）送机械标准化所的份数。
（3）国家标准的修改，以部科技司文报送国家技术监督局审批。机械标准化所负责在《机械工业标准通报》上刊登国家标准修改通知单。
（4）行业标准的修改，属基础、通用方面的报送部科技司审批；属产品方面的报送部有关行业司审批，均采用行业标准修改通知单的形式发布，机械标准化所负责在《机械工业标准通报》和《机械工业标准化》上刊登。
（5）行业内部标准的修改，由部各行业司审批，采用行业标准修改通知单的形式发布。
（6）当标准文本中出现属于誉写、打印、出版之类的错误而需要更正时，由归口单位填写“标准内容勘误表”一式二份， 直接报机械标准化所办理更正手续。更正的内容在《机械工业标准通报》上公布。 如更正图形时，应同时附上更正后的墨线图（或照片）一份。

七、附则
（1）本细则的解释，由机械电子工业部科学技术司负责。
（2）本细则自公布之日起实施，原《机械工业标准制订、修订工作细则》即行废止。






江西省南昌市人民政府


南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法
南昌市人民政府
洪府发『2001』11号


第一章 总 则
第一条 为进一步完善社会保障制度，保障城镇职工基本医疗需求，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发「1998」44号、《江西省建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划》（赣府发「1999」27号）文件精神和《南昌市城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》，制定本办法。
第二条 基本医疗保险必须遵循以下原则：
（一）基本医疗保险的水平要与我市的社会经济发展水平相适应；
（二）城镇所有用人单位及其职工都应参加基本医疗保险，实行属地管理；
（三）基本医疗保险费由用人单位和在职参保人双方共同负担，基本医疗保险统筹基金实行“以收定支、收支平衡”；
（四）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合；
（五）基本医疗保险待遇实行权利与义务相统一。
第三条 本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其职工（含下岗职工）、退休人员和失业前已参加了医疗保险的领取失业救济金期间的失业人员（以下简称参保人）适用本办法。
乡镇企业及其职工和城镇个体经济组织业主及其从业人员待条件成熟后逐步纳入基本医疗保险实施范围。
第四条 基本医疗保险实行全市统一制度，市和县两级统筹。东湖区、西湖区、青云谱区、郊区、湾里区以及南昌经济技术开发区、南昌高新技术产业开发区纳入市一级基本医疗保险实施范围，实行分级管理，基金自求平衡。南昌县、新建县、进贤县、安义县以县为单位实行统筹，实行单独管理，基金单独结算。
南昌铁路局、江西省电力工业局所属用人单位及其参保人，以相对集中的方式参加南昌市的基本医疗保险。邮电、金融、保险、煤炭、有色、民航、工商、税务等实行条条管理的单位，其在昌机构及其参保人参加所在统筹地区的基本医疗保险。
第五条 劳动保障行政部门负责本行政区域内的基本医疗保险工作，其主要职责是：
（一）贯彻执行基本医疗保险有关政策，会同有关部门制定基本医疗保险具体规定；
（二）会同卫生、财政、医药部门对医疗机构、药店进行定点资格的审定；
（三）对定点医疗机构、药店以及用人单位和参保人执行基本医疗保险规定的情况进行监督、检查；
（四）对医疗保险经办机构进行监督；
（五）协调基本医疗保险工作。
第六条 劳动保障行政部门所属的医疗保险经办机构，负责承办基本医疗保险的具体工作，其主要职责是：
（一）贯彻执行基本医疗保险的政策、规定；
（二）编制基本医疗保险基金预、决算；
（三）负责基本医疗保险基金的收缴、支付和管理；
（四）对已审定的定点医疗机构和定点零售药店进行选择、签约；
（五）会同物价部门监督、检查定点医疗机构和定点零售药店的收费标准及药品价格；
（六）负责对用人单位、定点医疗机构和定点零售药店执行基本医疗保险规定的情况进行考核；
（七）负责基本医疗保险业务人员的培训；
（八）负责各项财务、统计报表的汇总和填报工作；
（九）承办用人单位和参保人对基本医疗保险的查询。
第七条 建立统筹基金超支预警报告制度。当统筹基金出现超常支出时，医疗保险经办机构应及时逐级向同级劳动保障行政部门和同级政府报告，并认真分析其原因以及采取相关对策。

第二章 基本医疗保险的登记和基金筹集
第八条 本办法施行以前成立的用人单位，应按医疗保险经办机构规定的时限办理登记手续；本办法施行后成立的用人单位，应在领取《营业执照》或获准成立后30日内办理登记手续；用人单位发生分立、合并或终止时，应在领取《营业执照》或获准之日起30日内，办理变更登记或注销登记手续。
第九条 用人单位和参保人按下列标准缴纳基本医疗保险费：
（一）在职参保人的基本医疗保险费由用人单位按其上年度工资总额6％缴纳，参保个人按本人上年度工资收入的2％缴纳。
参保个人上年度工资收入超过上年度全市在岗职工平均工资300％以上的部分不作缴费基数，低于60％的，按60％为基数缴纳；
（二）国有企业下岗职工和失业前已经参加了基本医疗保险并领取失业救济金的失业人员的基本医疗保险费，包括单位和个人缴费部分，均分别由企业再就业服务中心和失业保险经办机构按所在统筹地区上年度在岗职工平均工资的60％为基数缴纳；
（三）停薪留职人员的的基本医疗保险费按统筹地区上年度职工平均工资作为基数缴纳；
（四）本办法施行前的退休人员，其单位和个人均不缴纳基本医疗保险费；本办法施行后的退休人员，退休时缴纳基本医疗保险费的最低年限必须达到男满30年、女满25年。不足年限的，须由用人单位和退休人员分别以统筹地区上年度在岗职工平均工资为基数一次性缴足基本医疗保险费后，方可享受基本医疗保险待遇。不补足的，不享受基本医疗保险待遇，其个人帐户资金可一次性退还。
为了增强基本医疗保险基金的抗风险能力，建立城镇退休人员一次性缴纳基本医疗保险风险储备金制度。具体办法见配套文件之二。
本办法施行以前符合国家规定的连续工龄或工作年限视同缴费年限。
基本医疗保险费缴费基数每年7月1日调整。同时，随着经济发展和人民生活水平的提高以及实际医疗费用水平的变化，经省政府批准，用人单位和职工个人缴费比例可作相应的调整。
第十条 用人单位缴纳的基本医疗保险费依照现行财政管理体制和现有资金渠道按下列规定列支：
（一）行政机关（财政拨款的）在各级财政安排的社会保障费中列支；
（二）财政补助的事业单位在财政补助的社会保障费及事业收入中列支；
（三）自收自支的事业单位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支；
（四）企业和民办非企业单位在职工福利费中列支。
第十一条 用人单位因宣告破产、撤销、解散、分立、改制或者其他原因造成原企业主体不存在或退休人员高于在职职工的，依照国家有关法律、法规的规定，清偿其欠缴的基本医疗保险费及利息，并按本办法规定的用人单位缴费比例，以统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，由用人单位为退休参保人一次性缴纳10年的基本医疗保险费。
第十二条 用人单位及其参保人按规定应缴纳的基本医疗保险费，由医疗保险经办机构委托用人单位开户银行按月在其帐户中直接划转，免签协议，或由用人单位于每月10日前以转帐支票、现金等方式向医疗保险经办机构缴纳。个人应缴部分由用人单位负责代扣代缴。
第十三条 用人单位应当确定专人负责基本医疗保险工作，并每年向职工公布本单位全年基本医疗保险费缴纳情况，接受职工监督。

第三章 统筹基金和个人帐户的建立及管理
第十四条 用人单位和在职参保人缴纳的基本医疗保险费按规定分为统筹基金和个人帐户，分别核算，互不挤占。
（一）参保人个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人帐户；
（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费按下列年龄段划入个人帐户的比例为：35岁以下的，按其缴费工资的0.7％；35岁以上至45岁的， 按其缴费工资的0.8％；45岁以上退休年龄的，按其缴费工资的0.9％；退休人员按其基本养老金的3.2％；
（三）用人单位缴纳的基本医疗保险费，按规定划入个人帐户后，其余部分全部进入统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂。
个人帐户的本金和利息归参保人个人所有，可以结转使用。因调动单位的，其个人帐户资金随之转移；因常驻外地或退休异地安置的，其个人帐户资金按月发给本人；因出境定居者，其个人帐户资金一次性发还给本人；因参保人死亡的，其个人帐户资金余额按《继承法》的规定。，由继承人继承，如无继承人的，其个人帐户资金余额转入统筹基金。

第四章 基本医疗保险待遇
第十五条 用人单位和参保人按时足额缴纳了基本医疗保险费的，参保人（含本单位退休职工）方可从下月起可享受本办法规定的基本医疗保险待遇，当月不缴纳或未足额缴纳基本医疗保险费的，医疗保险经办机构从下月起暂停其基本医疗保险待遇。
第十六条 参保人须凭医疗保险经办机构制发的基本医疗保险证卡在市内定点的医疗机构和零售药店就医、购药以及医疗费用的结算。
参保人应妥善保管基本医疗保险卡，如有损坏或丢失的，应持用人单位证明及时到医疗保险经办机构办理挂失和补发手续。
第十七条 参保人个人帐户用于：
（一）门诊医疗费用（不含应由统筹基金支付的特殊病种门诊和家庭病床的医疗费用）；
（二）定点零售药店购药的费用；
（三）其它应由个人负担的基本医疗费用。
个人帐户支付上述医疗费用不足的部分由个人自理；个人帐户的资金积累部分可以冲抵本人进入社会统筹后个人自付部分的医疗费用。
第十八条 统筹基金用于：
（一）参保人在定点医疗机构的住院医疗费用；
（二）参保人患特殊病种门诊和家庭病床的医疗费用；
（三）参保人转外地就诊的住院医疗费用；
（四）探亲和出差人员因急诊在外地住院所发生的医疗费用；
（五）常驻外地的在职参保人和异地安置的退休参保人的住院医疗费用；
（六）其它应由统筹基金支付的医疗费用。
第十九条 统筹基金支付第十八条所述的医疗费用时设立起付标准。在一个统计年度内统筹基金起付标准依据参保人就诊医院的级别及住院次数确定：
（一）在职参保人在三级医疗机构住院的起付标准为900元，退休参保人为850元；
（二）在职参保人在二级医疗机构住院的起付标准为750元，退休参保人为700元；
（三）在职参保人在一级医疗机构住院的起付标准为600元，退休参保人为550元；
（四）参保人在一个统计年度内多次住院的，以第一次住院的起付标准为基数，以后每次按20％的比例逐次递减，三次住院之后，不再递减。
参保人在未定等级的定点医疗机构住院的，其统筹基金起付标准比照上述分级医疗机构的标准执行，具体标准另行制定。
第二十条 在一个统计年度内，参保人住院的医疗费用超过起付标准以上的部分，应按照“分段计算，累加支付”的原则，由参保人按下表所列比例负担医疗费用：
第二十一条 在一个统计年度内，统筹基金最高支付限额应为本市上年度在岗职工平均工资的4倍左右（我市2001年统筹基金最高支付限额为30000元）。30000元以上的医疗费用统筹基金不再支付，可以通过建立大病医疗救助的保险方式解决，具体办法见配套文件之三。
第二十二条 统筹基金支付范围的特殊检查、特殊治疗以及转外地医院就诊的，参保人个人支付的医疗费用应先按下列条款承担后再进入统筹按规定的比例自付：
（一）进行特殊检查和特殊治疗的，个人先自付10％；
（二）安装普及型人工器官和心脏起搏器以及施行器官组织移植的，个人先自付20％。安装进口人工器官和心脏起搏器的器官费用，按同类别的国产价格报支，超过部分个人自理。进行人体器官组织移植的，其器官组织源费用全部由个人负担；
（三）转外地医院就诊的，个人先自付10％，其后个人负担的比例按三级医院标准执行。由统筹基金支付的医疗费用，先由个人或单位垫付，待医疗终结后由用人单位统一送医疗保险机构报销。
第二十三条 参保人住院期间使用国家和江西省《基本医疗保险药品目录》内的乙类药品的，其费用个人先自付15％，再进入统筹按规定的比例自付。
第二十四条 参保人住院床位费用的标准按照省有关规定执行，低于规定标准的，由医疗保险经办机构与定点医疗机构据实结算；高于规定标准以上的部分，由个人自负。转外地住院的床位费用结算只按本市三级医疗机构的标准执行。
第二十五条 参保人因病情需要转院就诊的，实行逐级转院就诊制度。
市内转院的，必须转往上一级别的定点医疗机构（专科医疗机构除外）；由于本市三级定点医疗机构或专科医院医疗技术水平、医疗设备等条件限制确须转往外地就诊的，应先经三级定点医疗机构就诊科室主任初审，到本院医疗保险管理部门审核登记，由参保人所在单位签署意见，报医疗保险经办机构批准后方可转院，并只能转入前往地的三级定点医疗机构，未经批准自行转院的其医疗费用统筹基金不予支付。
第二十六条 参保人住院治疗终结，可出院仍不出院者，其住院医疗费用自医院通知出院之日起由个人自理。
第二十七条 参保人确因自负数额较大的医疗费用而影响基本生活的，用人单位可对其适当进行生活补助。
第二十八条 常驻外地的在职参保人和易地安置的退休参保人只能在驻地的一家定点医院就诊，并由用人单位提前上报医疗保险经办机构备案，其住院、特殊病种门诊以及家庭病床的医疗费用按在本市工作参保人的同等待遇，由医疗保险经办机构予以报支。报支标准按当年医疗保险经办机构与本市定点医疗机构确定的结算定额执行。
第二十九条 探亲和出差的人员因急诊在外地住院所发生的医疗费用参照转外地医院就诊的规定报支，其个人先行自负的10％由派出单位承担。
第三十条 参保人因工伤亡、旧伤复发以及生育所发生的医疗费用，不在本办法支付的范围之内，应按工伤和生育保险的规定支付。未参加工伤和生育保险的，由用人单位按原资金渠道解决。企业中按规定享受住干部病房待遇，且床位费超过基本医疗保险支付标准的费用，按原基金渠道解决或由企业补充医疗保险共济金支付。
第三十一条 参保人因不可抗力的自然灾害等因素造成的甲类传染病、暴发性传染病以及食物中毒等抢救所发生的医疗费用，由当地人民政府综合协调解决。
第三十二条 参保人由于下列情况造成的医疗费用，统筹基金不予以支付：
（一）打架斗殴、违法犯罪、酗酒、自杀或自残的；
（二）施行美容、或者对先天性残疾进行矫正治疗的；
（三）因交通事故已享受民事赔偿的；
（四）因医疗事故增加的；
（五）其他不符合基本医疗保险范围的。
第三十三条 职工现有医疗消费水平较高的特定行业，在参加基本医疗保险基础上，可建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额4％以内的部分，可从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。
第三十四条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。具办法见配套文件之五。
第三十五条 离休人员、老红军、国家规定享受医疗照顾对象的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。具体管理办法见配套文件之六。
第三十六条 二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由医疗保险经办机构按上年度实际医疗费用向用人单位收取，单独列帐管理。医疗费支付不足部分，由同级人民政府帮助解决。
第三十七条 参保人供养的直系亲属和大专院校在校学生的医疗待遇按原规定执行，医疗费用按原资金渠道解决。
第三十八条 用人单位未参加基本医疗保险前的医疗费欠帐，按原资金渠道解决。

第五章 基本医疗保险服务与管理
第三十九条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理，依法开业的医疗机构和零售药店，可向统筹地区劳动保障行政部门申请承办基本医疗保险服务业务。
第四十条 医疗保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店每年签订基本医疗保险服务合同，明确双方的责任、权利和义务。
第四十一条 医疗保险经办机构与定点医疗机构的医疗费用，采取“总量控制、定额结算与质量考核相结合”的结算方式，具体办法另行制定。
第四十二条 参保人使用个人帐户发生的医疗费用，由医疗保险经办机构负责与定点医疗机构和定点零售药店结算。
第四十三条 定点医疗机构和定点零售药店应加强对其工作人员的技术培训和职业道德教育，为参保人提供优质服务并保证医疗和药品质量，坚持因病施治，科学用药，合理检查，有效治疗，实行医疗收费清单管理制度，接受劳动保障行政部门和有关部门的检查和监督。
第四十四条 市内转诊须按逐级转诊的首诊负责制的原则办理。属本医院诊疗能力范围内的病人不得转诊。如发现定点医疗机构把有条件有能力诊治的病人推给上一级医院的，由医疗保险经办机构按规定予以处罚。
第四十五条 定点医疗机构和定点零售药店应设立基本医疗保险服务承办机构，或确定专人负责基本医疗保险服务工作。
第四十六条 定点医疗机构应当严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗设施服务标准和经物价部门核准的收费标准，并将有关制度和标准公布于众。
第四十七条 定点医疗机构及其工作人员在提供基本医疗服务过程中，不得有下列行为：
（一）将非定点医疗机构的医疗费用、非基本医疗保险基金支付范围的医疗费用列入基本医疗保险基金支付范围的；
（二）不核验医疗保险证卡，将非参保人的医疗费用纳入基本医疗保险基金支付的；
（三）拒绝收治本医疗机构有能力收治范围内的病人，或拒绝使用基本医疗保险证卡结算医疗费用的；
（四）采取分解门诊人次或住院人次，套取基本医疗保险基金的；
（五）不按规定结算医疗费用，或不执行医疗服务收费标准的。
第四十八条 定点零售药店及其工作人员在提供基本医疗服务过程中，不得有下列行为：
（一）不按处方剂量配药的；
（二）将处方用药换成基本医疗保险药品目录以外的药品或其他物品的；
（三）不执行有关药品价格的。
第四十九条 用人单位在办理基本医疗保险业务过程中，不得有下列行为：
（一）将不属于基本医疗保险的人员列入基本医疗保险范围的；
（二）少报工资总额、多报基本养老金的；
（三）将不符合健康条件的人员临时招聘到单位工作，并为其办理城镇职工基本医疗保险的；
（四）参保人出现变更情况而未及时办理医疗保险关系更变手续的；
（五）向医院保险经办机构提供虚假凭证的。
第五十条 参保人在就医、购药和医疗费用结算过程中，不得有下列行为：
（一）将本人的基本医疗保险证卡转借给他人就医、购药以及进行医疗费用结算的；
（二）冒用他人的基本医疗保险证卡就医、购药以及进行医疗费用结算的；
（三）伪造、涂改处方和医疗费用单据等凭证，虚假冒领医疗费的。

第六章 基本医疗保险基金的管理和监督
第五十一条 医疗保险经办机构在同级劳动保障和财政部门共同认定的国有商业银行设立医疗保险基金收入帐户。基本医疗保险基金纳入财政专户管理，医疗保险经办机构每月末将基本医疗保险基金收入全额转入医疗保险基金财政专户，实行专款专用，不得挤占挪用。
第五十二条 医疗保险经办机构的事业经费不得从基本医疗保险基金中提取，由同级财政全额拨付。
第五十三条 医疗保险经办机构应建立健全基本医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度，加强对基本医疗保险基金的管理。
第五十四条 基本医疗保险基金存入国有商业银行后，其计息办法为：当年筹集的部分，按银行3个月整存整取存款利率计算；存入医疗保险基金财政专户的沉淀资金，比照银行3年期零存整取储蓄存款利率计算。
第五十五条 基本医疗保险基金及利息免征税费。
第五十六条 基本医疗保险基金的拨付，由财政部门根据医疗保险经办机构的拨款申请和预算及收支进度，从医疗保险基金财政专户中按月及时足额拨付到医院保险经办机构在银行开设的医疗保险基金支出帐户中，医疗保险经办机构应按照与定点医疗机构和定点零售药店签订的合同，将款项及时支付给各定点医疗机构和定点零售药店。
第五十七条 基本医疗保险基金预算的编报和审批，由医疗保险经办机构根据上年度医疗保险费用支出使用情况和本年度医疗保险基金收支预测，按照收支平衡的原则编制医疗保险基金预算草案，经劳动保障行政部门审核汇总并报财政部门审核和同级人民政府批准后，再由财政部门及时向劳动保障行政部门批复执行，并报上级财政和劳动保障行政部门备案。
第五十八条 基本医疗保险基金决算的编报和审批，由医疗保险经办机构根据决算编制的要求和预算执行的情况在年底编制决算草案，经劳动保障行政部门审核汇总并报同级财政部门审核后，由同级人民政府批准，批准后的年度基金财务报告为基金决算。
第五十九条 财政部门、审计部门对医疗保险基金的收入、支出、结余进行监督检查。劳动保障行政部门、财政部门应当加强对基本医疗保险基金预算执行情况的监督检查，对在预算执行中违反国家法律、法规和方针政策的行为，依法给予制止和纠正，对预算执行中出现的问题，及时采取处理措施，对预算收支情况和效果进行考核。
第六十条 设立由政府部门、用人单位代表、定点医疗机构和零售药店代表以及有关专家参加的基本医疗保险基金监督委员会，加强对基本医疗保险基金的社会监督。

第七章 附 则
第六十一条 由市劳动保障行政部门会同有关部门根据本办法制定其它相关配套文件。
第六十二条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
第六十三条 本办法自发布之日起施行。


2001年4月6日